Nama Latin
Rheum officinale Baill.(1)
Sinonim
Rheum palmatum L., Rheum palmatum var. tanguticum Maxim, Rheum qinlingese Y.K.(3)
Nama Daerah
Jawa : Kalemba (Sunda), Kalembak (Jawa tengah) ; Madura : Kalembak, Talembak (madura) (2)
Suku
Polygonaceae (1)
Deskripsi Bahan Alam
Spesies Rheum adalah herba abadi yang menyerupai rhubarb taman biasa kecuali untuk pertumbuhan dan bentuk bilah daunnya yang lebih rendah; bagian bawah tanah terdiri dari rimpang vertikal yang kuat dengan akar yang berdaging dan menyebar; bagian di atas tanah terdiri dari sejumlah daun bertangkai panjang yang muncul dari rimpang di musim semi, dan pucuk bunga bermalai daun memanjang yang dipenuhi bunga berwarna putih kehijauan, putih, hingga ungu tua; lamina berbentuk kordat sampai agak bulat, seluruh atau dentate kasar (Rheum officinale) atau lobus palmate (R. palmatum). Buahnya berbentuk ovoid-oblong atau orbicular achene dengan 3 sayap berselaput lebar dan sisa perianth di pangkalnya (4).
Bagian yang digunakan
- Akar.(1)
Kandungan Senyawa Aktif
- mengandung 1,8-dihidroksiantrakuinon tidak kurang dari 0,57% (1)
- Akar dan rhizoma kelembak mengandung glikosida antrakinon. Aglikonnya antara lain aloe-emodin, emodin, krisofanol, fision, rhein, sennosida A dan B; juga mengandung tanin termasuk asam galat, epikatekin galat dan katekin (2).
- Komponen utama turunan hidroksiantrasena (2-5%), termasuk emodin, phycione, aloe-emodin dan glikosida krisofanol dalam bentuk di-O, C-glukosida dari bentuk reduksi monomer (rheinosida A-D) dan dimer (sennosida A-F) (3)
- Konstituen utama adalah turunan hidroksiantrasena (2–5%) termasuk emodin, physcione, aloe-emodin, dan glikosida krisofanol, bersama dengan di-O, C-glukosida dari bentuk tereduksi monomer (rheinosida A–D), dan bentuk tereduksi dimer (sennosides A–F). Tingkat bentuk teroksidasi maksimal di musim panas dan hampir nol di musim dingin. Sampai tahun 1950-an, chrysophanol dan antrakuinon lainnya dianggap sebagai konstituen yang menghasilkan tindakan pencahar rhubarb. Bukti saat ini menunjukkan bahwa prinsip aktif utama adalah sennosides dimer A–F (4)
- Glikosida antrakuinon adalah komponen utama rhubarb. Ini mengandung chrysophanol, emodin, rhein, aloe-emodin, physcion dan sennosides A sampai E. Berbagai tanin, glikosida stilbene, resin, pati dan sejumlah minyak atsiri juga ada. Kelembak India mengandung antrakuinon yang serupa, tetapi kelembak Inggris hanya mengandung chrysophanol dan beberapa glikosidanya (5).
Nama Simplisia
Rhei Officinalis Radix (1)
Pemerian Simplisisa
- berupa potongan akar, padat, keras, bentuk hampir silindris, serupa kerucut atau bentuk kubus yang melekuk, pipih atau tidak beraturan, kadang berongga, permukaan yang terkelupas agak bersudut-sudut, umumnya diliputi serbuk berwarna kuning kecokelatanterang, bagian dalam berwarna kuning putih keabuan dengan garis-garis cokelat kemerahan, bau khas, rasa agak pahit, agak kelat.(1)
Foto Simplisia
Foto Pemerian Simplisia
Kegunaan
- Melancarkan BAB, meringankan sakit saat menstruasi, mengurangi gejala post-menopouse (2).
- Penggunaan yang didukung oleh data klinis Pengobatan jangka pendek untuk sembelit sesekali. Penggunaan dijelaskan dalam farmakope dan dalam sistem pengobatan tradisional Tidak ada. Penggunaan yang dijelaskan dalam pengobatan tradisional, tidak didukung oleh data eksperimental atau klinis Untuk mengobati hipotensi, meningkatkan vasodilatasi perifer, dan menghambat pembekuan darah (4).
- Rimpang dan akar rhubarb digunakan sebagai pencahar, tetapi pada dosis rendah juga digunakan untuk mengobati diare, karena kandungan tanin. Hal ini juga digunakan sebagai penyedap dalam makanan.(5)
- laxatif, antioksidan, dan antialergi.(2)
- Merupakan bahan potensial sebagai serat diet yang mempunyai efek penurunan lemak karena menghambat enzim skualen epoksidase yang mengkatalisis proses biogenesis kolesterol.(3)
- Seperti yang ditunjukkan untuk senna, mekanisme aksinya ada dua: stimulasi motilitas kolon, yang meningkatkan propulsi dan mempercepat transit kolon (yang pada gilirannya mengurangi penyerapan cairan dari massa feses); dan peningkatan permeabilitas paraseluler melintasi mukosa kolon mungkin karena penghambatan ATPase penukar Na/K atau penghambatan saluran klorida, yang menghasilkan peningkatan kadar air di usus besar. Pembersihan diikuti oleh efek astringen karena adanya tanin.(4)
- Laksansia, antioksidan, antialergi (2)
- Membantu mengurangi lemak darah.(3)
Kontra Indikasi
Penderita inflamasi intestinal akut seperti appendisitis, Crohn diseasea, kolik atau iritasi saluran kemih, artritis, gangguan ginjal terhadap anak-anak di bawah usia 10 tahun, wanita hamil dan menyusui. Rimpang kelembak tidak dipakai oleh penderita yang mengalami gangguan usus atau stenosis, pasien karena dehidrasi atau kekurangan elektrolit atau pasien yang mempunyai penyakit sembelit kronik. Kontraindikasi pemakaian timpang kelembak ditandai dengan kejang, mulas, hemoroid, nefritis atau beberapa gejala abdominal yang tidak terdiagnosa seperti mual, nyeri atau muntah (3). Seperti pencahar stimulan lainnya, produk yang mengandung Rhizoma Rhei tidak boleh diberikan kepada pasien dengan obstruksi usus dan stenosis, atonia, keadaan dehidrasi berat dengan deplesi air dan elektrolit, atau konstipasi kronis. Rhizoma Rhei tidak boleh digunakan pada pasien dengan penyakit radang usus, seperti radang usus buntu, penyakit Crohn, kolitis ulserativa, atau sindrom iritasi usus, atau pada anak di bawah 10 tahun. Rhizoma Rhei tidak boleh digunakan selama kehamilan atau menyusui kecuali di bawah pengawasan medis setelah masing-masing manfaat dan risiko telah dipertimbangkan. Seperti pencahar stimulan lainnya, Rhizoma Rhei dikontraindikasikan pada pasien dengan kram, kolik, wasir, nefritis, atau gejala perut yang tidak terdiagnosis seperti nyeri, mual, atau muntah (4). Tidak boleh digunakan pada ibu hamil dan menyusui, karena rhein dapat terabsorbsi dalam ASI. Tidak boleh diberikan pada anak-anak di bawah usia 12 tahun. Konsultasikan dengan dokter untuk penggunaan jangka panjang (2). Jangan digunakan pada wanita hamil dan menyusui, karena dapat menstimulasi uterus dan mempunyai efek genotoksik (3). Produk yang mengandung Rhizoma Rhei harus digunakan hanya jika tidak ada efek yang dapat diperoleh melalui perubahan pola makan atau penggunaan pencahar pembentuk massal. Pencahar stimulan tidak boleh digunakan ketika sakit perut, mual, atau muntah hadir. Pendarahan rektal atau kegagalan buang air besar setelah penggunaan pencahar dapat mengindikasikan kondisi serius. Penggunaan obat pencahar stimulan lebih lama dari aplikasi jangka pendek yang direkomendasikan dapat meningkatkan kelesuan usus. Penggunaan obat pencahar perangsang selama lebih dari 2 minggu memerlukan pengawasan medis. Penggunaan kronis dapat menyebabkan pseudomelanosis coli (tidak berbahaya) dan memperburuk konstipasi dengan ketergantungan dan kemungkinan kebutuhan untuk meningkatkan dosis. Penyalahgunaan kronis dengan diare dan konsekuensi kehilangan cairan dan elektrolit (terutama hipokalemia) dapat menyebabkan albuminuria dan hematuria, dan dapat menyebabkan disfungsi jantung dan neuromuskular, yang terakhir terutama dalam kasus penggunaan glikosida jantung (digoxin), diuretik, kortikosteroid, atau akar manis (4).
Efek Samping
Nyeri dan kram perut. Penggunaan jangka lama menyebabkan gangguan elektrolit dan air pada tubuh. Air seni akan berwarna kuning atau merah kecoklatan (3). Dosis tunggal dapat menyebabkan ketidaknyamanan seperti kram pada saluran pencernaan, yang mungkin memerlukan pengurangan dosis. Overdosis dapat menyebabkan kejang perut kolik dan nyeri dan pembentukan tinja encer dan encer. Penyalahgunaan kronis pencahar stimulan antrakuinon dapat menyebabkan hepatitis. Penyalahgunaan pencahar jangka panjang dapat menyebabkan gangguan elektrolit (hipokalemia, hipokalsemia), asidosis metabolik, malabsorpsi, penurunan berat badan, albuminuria, dan hematuria. Kelemahan dan hipotensi ortostatik dapat diperburuk pada pasien usia lanjut ketika obat pencahar stimulan digunakan berulang kali. Aldosteronisme sekunder dapat terjadi karena kerusakan tubulus ginjal setelah penggunaan yang parah. Steatorea dan gastroenteropati kehilangan protein dengan hipoalbuminemia juga telah dilaporkan pada pencahar melecehkan. Pigmentasi melanotik pada mukosa kolon (pseudomelanosis coli) telah diamati pada individu yang menggunakan pencahar antrakuinon untuk periode waktu yang lama. Pigmentasi secara klinis tidak berbahaya dan biasanya reversibel dalam waktu 4-12 bulan setelah obat dihentikan. Data yang bertentangan ada pada efek toksik lainnya seperti kerusakan saraf usus setelah penggunaan jangka panjang (4). Overdosis akan mengakibatkan diare berat serta kehilangan cairan dan elektrolit terutama pada pasien usia tua (3). Gejala utama overdosis adalah mengeluh dan diare parah dengan konsekuensi kehilangan cairan dan elektrolit. Perawatan harus mendukung dengan jumlah cairan yang banyak. Elektrolit, terutama kalium, harus dipantau, terutama pada anak-anak dan orang tua (4)
Interaksi
Kelembak meningkatkan kecepatan transit intestinal sehingga dapat menghambat absorbsi obat yang diserap di usus (2). Penggunaan bersamaan dengan glikosida jantung (digitalis, strophantus) dan obat antiaritmia dapat menyebabkan kehilangan K+. Dapat mengurangi waktu transit obat dalam saluran pencernaan sehingga dapat mengurangi absorbsi obat secara oral (3). Penurunan waktu transit usus dapat mengurangi penyerapan obat yang diberikan secara oral. Ketidakseimbangan elektrolit seperti peningkatan kehilangan kalium dapat mempotensiasi efek glikosida kardiotonik (digitalis, strophanthus). Hipokalemia yang ada akibat penyalahgunaan pencahar jangka panjang juga dapat mempotensiasi efek obat antiaritmia, seperti quinidine, yang mempengaruhi saluran kalium untuk mengubah ritme sinus. Penggunaan bersamaan dengan obat atau herbal lain yang menyebabkan hipokalemia, seperti diuretik thiazide, adrenokortikosteroid, atau akar manis, dapat memperburuk ketidakseimbangan elektrolit (4). Sebuah laporan kasus menggambarkan peningkatan kadar digoxin dan toksisitas pada pasien yang menggunakan pencahar herbal Cina yang mengandung rhubarb (daio). Tidak ada interaksi lebih lanjut dengan rhubarb yang ditemukan; namun, rhubarb (berdasarkan kandungan antrakuinonnya) diharapkan untuk berbagi beberapa interaksi dari sejumlah pencahar yang mengandung antrakuinon lainnya, seperti gaharu, dan senna. Relevansi khusus adalah interaksi dengan kortikosteroid dan diuretik penipis kalium (5).
Referensi
- Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (2017)."Farmakope Herbal Indonesia Edisi II"
- Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (2012)."Vademekum Tanaman Obat untuk Saintifikasi Jamu Jilid 3"
- Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia (2008)."Acuan Sediaan Herbal Volume Keempat Edisi Pertama"
- Elizabeth Williamson, Samuel Driver, and Karen Baxter (2009)."Stockley's Herbal Medicines Interactions"
- World Health Organization Geneva (1999)."WHO Monographs on Selected Medicinal Plants Volume 1"
- Royal Botanic Gardens (1859)."Rheum officinale Baill.". https://powo.science.kew.org/taxon/urn:lsid:ipni.org:names:696768-1, Accessed 20/12/2021